CETEMOH — Centre de Technologie Moderne D'Haïti

Formulaire de pré-inscription

Étape 1 / 5

Prénom *

Nom *

Date de naissance *

Vous devez avoir au moins 15 ans.

Lieu de naissance

Religion

État civil *

NIF / NIU *

Téléphone * (509)

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Photo d'identité (optionnel)

JPG, PNG, GIF, WEBP. Taille max 5 Mo.

Niveau d'étude *

Bacc I Bacc II 9^ème AF

Adresse

Discipline visée *

Vacation *

Matin Médian Soir Week-End

Prénom *

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Lien *

Tél. * (509)

Adresse

Je reconnais être soumis(e) à la réglementation du Centre et je m'engage à la respecter scrupuleusement.

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J'ai lu et j'accepte la politique de confidentialité. Mes données personnelles seront traitées conformément à cette politique. *

Cochez les documents que vous fournissez :

Acte de naissance 2 Photos d'identité Certificat d'étude (Bac I/II) Carte d'identification

Fichiers numériques

PDF, DOC, JPG, PNG acceptés. Plusieurs fichiers possibles.